太原市非农业用地管理若干规定

上一篇: 沈阳市青年岗位能手管理办法
下一篇: 连云港市城市市政公用基础设施配套费征收管理办法

湖北省鄂州市人民政府办公室


关于发布《鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法》的通知

鄂州政办发〔2010〕13号


各区人民政府、开发区管委会，各街道办事处，市政府各部门：
《鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法》经2009年第19次市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。
　　　　　　　　　二〇一〇年三月十五日

　　　　　　　　鄂州市城乡居民基本医疗保险门诊统筹管理办法
　　第一章 总则
　　第一条 为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，增强城乡居民互助共济意识，引导居民适时、合理就医，提高医保基金的使用效率和效益，特制定本办法。
　　第二条 城乡居民基本医疗保险门诊统筹实行“市级统筹管理、乡镇（社区）独立核算”的管理体制。
　　第二章 组织机构
　　第三条 市医保局在市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局领导下，按本办法实施管理、指导和监督；乡镇卫生院和定点社区卫生服务中心按本办法实施管理、接受指导和监督。
　　第四条 乡镇卫生院和定点社区卫生服务中心设立专职管理员。专职管理员从本单位职工中择优考核聘用，报市医保局备案。
　　第五条 区卫生局主要职责：
　　（一）在市卫生局的领导下，对本办法的实施进行管理、指导和监督；
　　（二）负责镇村一体化服务网络建设，对乡镇、村医疗服务机构的服务质量进行监管；
　　（三）协助市人力资源和社会保障局建立合作医疗信息系统，及时收集、整理、分析、评价、上报合作医疗信息。
　　第六条 乡镇卫生院（社区卫生服务中心，下同）主要职责为协助医保经办机构做好以下工作：
　　（一）贯彻和落实上级有关居民基本医疗保险制度的方针、政策，并负责医保制度的具体规定和措施在本乡镇的组织实施；
　　（二）负责辖区内门诊统筹定点医疗机构的资格审查、报批；
　　（三）负责辖区内居民《医疗保险门诊医疗签约单》的签订工作；
　　（四）按照本办法规定对辖区内各门诊统筹定点医疗机构的医疗服务行为和参保人员的就医行为实施监督、控制和管理；
　　（五）负责本乡镇（社区）定点医疗机构医保门诊统筹补偿费用的初审、汇总、报表和申请划拨工作。

　　第三章 定点管理
　　第七条 原则上各乡镇卫生院为乡镇级门诊统筹定点医疗机构，葛店开发区门诊统筹定点医疗机构为葛店卫生院，鄂州开发区门诊统筹定点医疗机构为市三医院，花湖开发区门诊统筹定点医疗机构为花湖卫生院。村卫生室和社区卫生服务站可根据实际情况，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心确定。
　　第八条 市区首批确定市惠民医院、市优抚医院、莲花山医院、古楼社区卫生服务中心、西山社区卫生服务中心、南塔社区卫生服务中心为门诊统筹定点医疗机构。
第九条 市区参保居民基本医疗保险门诊统筹实行约定式医疗服务，居民在办理参保手续时，须就近选择一家定点社　　区卫生服务机构作为自己的门诊统筹约定医疗机构（户籍在乡镇和三个开发区的居民须回所在乡镇卫生院开具门诊统筹转移证明），并填写《居民医疗保险门诊医疗签约单》，签约单签约时限为一年。未成年人由其监护人选择签约医院，在校学生由所在学校统一选择定点医疗机构。

　　第四章 基金分配
　　第十条 门诊统筹基金实行全市统一管理，葛店开发区、鄂州开发区、花湖开发区和乡镇按参保人数每人每年30元核算，市区门诊统筹定点社区卫生服务机构按签约参保居民数每人每年30元核算，并纳入医保基金专账管理，封闭运行。
　　第十一条 乡镇卫生院、定点社区卫生服务机构应坚持“以收定支、收支平衡、保障适度”的原则，确保基金安全。
　　第十二条 门诊统筹基金分为普通门诊医疗补偿基金和慢性病医疗补偿基金。门诊医疗补偿基金为人均25元，慢性病医疗补偿基金为人均5元。

　　第五章 医疗补偿
　　第十三条 城乡居民基本医疗保险参保人员因病在本乡镇门诊统筹定点医疗机构门诊（市区居民在本人约定医疗机构，下同）就诊，按本办法规定（享受慢性病补助的患者不再纳入门诊医疗统筹补偿范围）获得门诊医药费补偿。
　　（一）补偿范围：
　　1、诊查费；
　　2、治疗费（肌肉注射、静脉注射、皮试、静脉输液、液体续加、小儿头皮输液、清创缝合、换药、针灸火罐）；
　　3、医技检查费（B超，心电图、X线、化验等常规检查）；
　　4、材料费（一次性输液器、注射器）；
　　5、药品费（限于医保药品目录内药品）。
　　（二）补偿标准：
　　1、补偿比例：参加城乡居民医保的居民在本乡镇门诊统筹定点医疗机构就诊发生的医药费、检查费均按25%给予补偿。
　　2、封顶线：参加城乡居民医保的居民在村级定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站、医院、卫生院附设门诊部，下同）日补偿封顶线为7元；卫生院、社区卫生服务中心、市惠民医院、市优抚医院、莲花山医院日补偿封顶线为10元。参加城乡居民医保的居民，门诊补偿年累计封顶为100元（有财政补贴能力的乡镇可适当提高封顶线，最高不得超过200元）。
　　（三）补偿办法：
　　1、参保患者门诊就诊发生的医药费用由接诊定点医疗机构按补偿标准现场补偿，并由医疗机构经办人员填写城乡居民医保医疗门诊报销登记表、医疗证号，患者在门诊报销登记表和处方上签字认可；
　　2、各乡镇卫生院每月15日前将医保医疗门诊报销登记表、汇总表及城乡居民基本医疗保险专用门诊处方（第一联）等报销资料，报市医保局复审后，市财政局直接拨付至各乡镇卫生院。
　　第十四条 下列情况不属于补偿范围：
　　（一）在本乡镇（社区）外医疗机构就诊发生的门诊医疗费用；
　　（二）医保用药目录之外的药品费用；
　　（三）与疾病无关的检查、药品费用、治疗费；
　　（四）在村级或社区卫生服务站定点医疗机构连续诊疗超过三天未确诊亦未转诊而发生的医疗费用；
　　（五）经调查审核属舞弊行为的医疗费用；
　　（六）各统筹地区医疗保险实施办法不予补偿的范围。

　　第六章 服务提供
　　第十五条 市医保局会同乡镇卫生院对参与城乡居民医保医疗服务的村级定点医疗机构进行资格认证，并向社会公布。
　　第十六条 参保居民可凭《医疗证》在本乡镇范围内自主选择定点医疗机构就诊，市区居民只能在约定定点医疗机构就诊。
　　第十七条 市医保局与门诊统筹定点医疗机构签订医保医疗服务合同，明确双方权利和义务。
　　第十八条 定点医疗机构在接诊参保患者时，应当坚持“先验证，后补偿”的原则。
　　第十九条 定点医疗机构依据医疗服务规范要求，为患者提供医疗服务。医务人员应坚持“因病施治，合理检查、合理用药”的原则，引导居民合理就医。
　　第二十条 村级定点医疗机构接诊参保患者，经门诊治疗三天仍不能明确诊断者，应转上级医院治疗。

　　第七章 监督管理
第二十一条 医保定点医疗机构应将《医保医疗门诊补偿项目收费标准》、《医保医疗门诊用药目录及价格》、《参保居民的权利和义务》在门诊服务场所公示，确保门诊医疗补偿公开、公平、公正。
　　第二十二条 医疗费用补偿情况实行公示制。乡镇卫生院每月公示本乡镇医保医疗门诊医疗补偿情况，各村级医疗定点机构每月公示本村医保医疗门诊医疗补偿情况，接受群众监督。
　　第二十三条 乡镇财政所每季度应对门诊统筹基金使用情况、各定点医疗机构医保医疗门诊医疗补偿情况进行检查，在下季度首月10日前，由各区财政局汇总后向市财政局报告，市财政局在收到报告后3个工作日内，将情况通报市医保局、市人力资源和社会保障局、市卫生局。
　　第二十四条 市医保局应加强对定点医疗机构医疗服务行为的监督，采取有效措施，控制医疗费用不合理增长。乡镇卫生院平均处方金额控制在33元内，村级医疗定点医疗机构平均处方金额控制在28元内。每季度进行统计分析，超额部分在基金拨付中扣除。
　　第二十五条 建立举报投诉制度。市医保局对外公布投诉电话，并在定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项应及时予以登记、调查、处理和回复。
　　第二十六条 村级医疗定点医疗机构的药品由乡镇卫生院按统一价格进行统一配送。
医保定点医疗机构应严格执行国家基本药物制度，试点乡镇卫生院全面使用基本药物目录，其他乡镇卫生院执行《医保门诊用药目录》。

　　第八章 风险防范
　　第二十七条 各乡镇（街道、开发区，下同）政府（办事处、管委会）应结合本地实际，拨付一定额度的资金作为风险金，以防范门诊统筹资金透支。
　　第二十八条 门诊医疗补偿金出现透支时，由乡镇、村两级定点医疗机构共同承担。分担比例可参照各机构年门诊补偿人次、次均费用、补偿金额以及日常抽查、监管评分等因素来制定。参保居民不承担基金风险。基金如有节余，转下年度统筹使用。

　　第九章 奖惩

　　第二十九条 对认真执行本办法，严格履行职责，取得显著成绩的管理人员和定点医疗机构，给予表彰和奖励。
　　第三十条 医保管理人员有下列行为之一者，由市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法对直接责任人给予行政处分或经济处罚；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
　　（一）在补偿工作中，因失职造成医保基金损失的；
　　（二）弄虚作假、徇私舞弊、合伙套取医保基金的；
　　（三）在监督、调查、走访、核实过程中，敷衍塞责，造成医保基金损失的；
　　（四）擅自批准不属医疗报销项目，造成医保基金损失的；
　　（五）其他违反医保管理规定的。
　　第三十一条 医保定点医疗机构及其工作人员有下列情况之一者，市人力资源和社会保障局或市卫生局根据《鄂州市行政问责暂行办法》的规定对相关责任人进行问责，并视其情节轻重，依法分别给予通报批评、罚款、取消其定点医疗机构资格和执业资格的处理；构成犯罪的，依法追究其刑事责任：
　　（一）将未参保人员的医疗费纳入医疗补偿范围的；
　　（二）故意分解大处方，进行分次补偿的；
　　（三）虚挂病例骗取医保基金的；
　　（四）故意截留病人，不及时转诊导致不良后果的；
　　（五）为非定点医疗机构提供方便，代报骗取医保基金的；
　　（六）违反医保管理规定，放宽补偿政策标准的；
　　（七）《门诊统筹医疗门诊补偿登记表》和“门诊统筹医疗处方”等文书不按规定填写或书写不规范，不按规定操作，造成核报困难的；
　　（八）其他违反医保医疗管理规定的。
　　第三十二条 参加城乡居民基本医疗保险的居民有下列行为之一的，市医保局或乡镇卫生院应责令其退回已发生的费用，暂停享受医保待遇6个月：
　　（一）将本人医保证件借给他人使用的；
　　（二）其他违反医保医疗管理规定的。
　　第十章 附则
　　第三十三条 各乡镇卫生院可根据本办法结合当地实际制定实施细则，报市医保局审核备案。
　　第三十四条 本办法自2010年1月1日起生效，有效期至2014年12月31日。




黑龙江省齐齐哈尔市人民政府


齐齐哈尔市人民政府令

第4号



　　《齐齐哈尔市中心城区残疾人代步和运营车辆管理办法》业经2013年10月18日市人民政府十五届十六次常务会议通过，现予公布，自2013年11月22日起施行。







　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
市长 郭新双


2013年10月22日



齐齐哈尔市中心城区残疾人代步和运营车辆管理办法



　　第一条 为加强我市中心城区残疾人代步和运营车辆管理，维护残疾人合法权益，确保道路交通安全畅通，根据国家《道路交通安全法》《残疾人保障法》《道路运输条例》等法律、法规和有关文件规定，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于我市龙沙区、建华区、铁锋区。
　　第三条 本办法所称残疾人，是指下肢伤残的残疾人，不包括其他类别的残疾人和合并其他伤残的残疾人。
　　第四条 本办法所称残疾人代步和运营车辆，是指专为下肢残障者设计、全部由上肢操作、供下肢残疾人代步的三轮燃油机动车和电动车。
　　第五条 市公安局负责牵头组织我市中心城区残疾人代步和运营车辆监督管理与实施工作。
　　残联、交通、民政、工商、财政、城市管理、人力资源与社会保障、质量技术监督、保险等部门和龙沙区、建华区、铁锋区人民政府依据各自职责，做好残疾人代步和运营车辆监督管理工作。
　　第六条 我市中心城区残疾人代步和运营车辆实行发放标识牌制度。经残疾人本人申请，区政府审核上报，市残联审核确认后，残疾人代步车辆标识牌由公安机关交通管理部门发放，残疾人运营车辆标识牌由交通部门道路运输管理机构发放。标识牌发放机关应当对发放标识牌的车辆和使用人建档管理。
　　本办法施行之日前市有关部门已发放的残疾人车辆标识一律作废。
　　自本办法施行之日起，公安机关交通管理部门应当加大管理力度，凡未按本办法规定办理残疾人代步和运营车辆标识牌的残疾人代步车辆，一律禁止上道路行驶。
　　第七条 中心城区残疾人运营车辆标识牌发放实行总量控制、一次性办理的原则。发放量由市残联会同市交通部门道路运输管理机构和公安机关交通管理部门提出，报市人民政府批准后执行。
　　第八条 残疾人代步和运营车辆按非机动车管理。
　　用于残疾人代步和运营的车辆，各项技术指标应当符合有关国家标准和公安、交通部门的有关规定，禁止擅自改装。
　　残疾人代步和运营车辆应当按照国家有关规定进行车辆安全技术检验。
　　第九条 申请使用代步车辆的残疾人应当符合下列条件：
　　（一）持有第二代《残疾人证》；
　　（二）依据国务院《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》确定为下肢残疾；
　　（三）双眼视力在0.7以上（含矫正视力），无红、绿色盲，双耳听力正常，心、肺、血压、精神、上肢正常。
　　第十条 按照国家有关部委确定的解决残疾人机动轮椅车运营问题“规范管理，逐步淘汰”的原则，申请使用代步车辆运营的残疾人除符合前条所列条件外，还应当符合下列条件：
　　（一）年龄十八周岁以上、六十周岁以下且具有龙沙区、建华区、铁锋区常住户口；
　　（二）依据国务院《第二次全国残疾人抽样调查残疾标准》确定为下肢中、轻度残疾；
　　（三）原来持有有效证件，近几年实际运营且符合运营条件；
　　（四）经残联会同民政、人力资源与社会保障等部门认定，确属无其他职业或家庭生活困难。
　　第十一条 符合使用残疾人代步和运营车辆条件的申请人应当办理交通事故责任保险（燃油机动车）。鼓励和支持申请人办理驾驶人员保险、交通事故责任保险（电动车）和第三者责任强制保险；
　　第十二条 残疾人代步和运营车辆标识牌不得转让、转移、转借；不得将已取得标识牌的残疾人代步或者运营车辆交由申请人以外的其他人员使用。
　　第十三条 每名残疾人只能为本人一台代步或者运营车辆申请标识牌。
　　残疾人代步车辆的使用或者报废年限按国家和省有关规定执行。更新代步车辆的，应当向标识发放机关申请注销原有车辆标识牌后，再按照本办法有关规定为更新车辆申请办理残疾人代步车辆标识牌。
　　第十四条 有下列情形之一的，标识发放机关应当注销并收回残疾人代步或者运营车辆标识牌：
　　（一）车主不再符合使用残疾人代步或者运营车辆有关条件的；
　　（二）车主擅自转让、转移、转借残疾人代步或者运营车辆标识牌的；
　　（三）车主擅自将已取得标识牌的残疾人代步或者运营车辆交由他人使用的；
　　（四）车主本人提出注销申请的；
　　（五）车辆因从事违法活动被依法没收的；
　　（六）其他依法应当注销收回车辆标识牌的。
　　第十五条 使用残疾人代步车辆应当遵守下列规定：
　　（一）遵守道路交通安全和城市管理等有关法律、法规，落实车辆安全和保养有关制度措施；
　　（二）服从公安、交通、城市管理、残联等有关部门的管理和监督检查；
　　（三）按规定悬挂残疾人代步或者运营车辆标识牌；
　　（四）随身携带《残疾人证》和保险单（燃油机动车）；
　　（五）在非机动车道内行驶，最高时速不得超过每小时15公里；
　　（六）遇有重大活动时，服从有关部门统一指挥和管理；
　　（七）法律、法规、规章其他关于残疾人代步车辆使用的有关规定。
　　第十六条 为保证交通安全，中心城区交通流量大的龙华路、中华路、站前大街及卜奎大街，残疾人运营车辆禁行（可垂直穿行）。
　　市公安机关交通管理部门可根据道路交通安全情况对残疾人运营车辆禁行街路进行调整，报市人民政府批准后执行。
　　第十七条 残疾人代步车辆禁止载乘他人。
　　残疾人运营车辆应当按照交通部门道路运输管理机构核定的载客量运营。
　　第十八条 使用残疾人代步和运营车辆存在以下违法行为的，由公安机关交通管理部门依法扣留车辆：
　　（一）未办理残疾人代步和运营车辆标识牌或者未悬挂标识牌上道路行驶的；
　　（二）使用伪造、变造残疾人代步和运营车辆标识牌的；
　　（三）使用擅自改装、拼装的残疾人代步和运营车辆的；
　　（四）违反道路交通安全法律法规关于道路通行的规定并拒绝接受罚款处罚的；
　　（五）其他依法应当扣留车辆的。
　　第十九条 公安机关交通管理部门对依法扣留的残疾人代步和运营车辆，按照以下规定处理：
　　（一）车辆和使用人不符合中心城区残疾人代步和运营车辆标识发放条件的，不予发还，依法予以处理；
　　（二）车辆和使用人符合中心城区残疾人代步车辆标识发放条件的，当事人应当在30日内接受处理并补办相应手续，公安机关发还扣留车辆；
　　（三）当事人在30日内不能提供被扣留车辆合法证明，没有补办相应手续，或者不前来接受处理的，经公安机关交通管理部门通知并公告3个月仍不前来接受处理的，依法予以处理。
　　涉嫌非法运营的，移交交通部门道路运输管理机构依法予以处理。
　　第二十条 伪造、变造、买卖或者使用伪造、变造的中心城区残疾人代步和运营车辆标识牌的，由公安机关依据国家《道路交通安全法》《治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十一条 使用残疾人代步车辆存在以下违法行为的，由交通部门道路运输管理机构依法暂扣车辆、没收违法所得，并依据《黑龙江省道路运输管理条例》相关规定予以处罚：
　　（一）非残疾人利用残疾人代步车辆从事运营活动的；
　　（二）使用无标识牌残疾人车辆或者悬挂残疾人代步车辆标识牌车辆从事运营活动的。
　　第二十二条 对违反本办法规定的其他行为，由有关部门按照有关法律法规的规定进行处罚。
　　第二十三条 依据本办法有关规定发放的中心城区残疾人运营车辆标识牌，有效期为三年，至2016年12月31日止。
　　我市在三年内逐步淘汰中心城区从事运营的残疾人车辆，以按本办法规定办理残疾人运营车辆标识牌的残疾人车辆总量为基数，每年减少三分之一。通过转岗就业分流、政策性补贴等方式，解决取消运营后的残疾人生活保障问题。
　　第二十四条 中心城区残疾人代步和运营车辆管理相关部门及其工作人员应当认真履行职责，不得玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊。
　　违反本条前款规定的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十五条 本办法自2013年11月22日起施行。