西宁市村民住宅用地管理办法

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湖北省十堰市人民政府办公室


十堰市人民政府办公室关于印发《十堰市社会保险基金管理监督实施办法》的通知


十政办发〔2008〕25号

各县市区人民政府，市政府各部门：

　　《十堰市社会保险基金管理监督实施办法》已经市政府第31次常务会议讨论通过，现印发给你们，请遵照执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○八年二月二十八日

十堰市社会保险基金管理监督实施办法

　　第一条 为了保障社会保险基金安全，维护社会保险参保单位和人员的合法权益，根据《财政部、劳动保障部关于印发社会保险基金财务制度的通知》（财社字[1999]60号）、《社会保险基金行政监督办法》（劳动保障部令2001年第12号）等相关政策规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市城镇企业基本养老保险基金、机关事业基本养老保险基金、失业保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、生育保险基金等社会保险基金的管理和监督工作。

　　第三条 十堰市社会保险基金监督委员会指导全市的社会保险基金管理监督工作，并按照《十堰市社会保险基金监督委员会章程》的规定对社会保险基金的核定、征收、支付、管理和运营情况进行监督，定期向社会公布社会保险基金的收支、管理状况。

　　第四条 县级以上劳动和社会保障行政部门和财政、地税部门依照各自职责，依法对社会保险基金收支、管理、运营等情况实施管理。

　　审计部门、纪检监察部门依法对社会保险基金收支、管理、运营等情况实施监督。

　　社会保险经办机构依法经办社会保险基金收支运营，具体承办社会保险事务。

　　第五条 社会保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何部门、单位和个人不得挤占、挪用，不得用于平衡财政预算。

　　第六条 社会保险基金实行统一管理，按险种分别建账，分账核算，自求平衡，不得相互挤占和调剂。

　　第七条 社会保险基金开设或者变更支出户、财政专户，应当提出书面申请，报同级人民政府批准，并且只能在同一国有或者国有控股商业银行各开设一个账户。未经批准，不得擅自开设和随意变动支出户和财政专户。

　　第八条 地方税务机关依据劳动保障部门提供的社会保险费征收依据，做到应收尽收，及时划入人民银行金库。人民银行对进入金库的社会保险基金及时清算，按规定划入社会保险基金财政专户。

　　第九条 支出户应当留足正常支出的社会保险周转金，以确保社会保险参保对象按时足额享受社会保险待遇。年度终了，支出户不留余额，应将结余资金转入基金财政专户，支出户利息收入及时转入财政专户。

　　第十条 社会保险经办机构应当根据社会保险基金支出需要制订用款计划。财政部门根据社会保险经办机构用款计划，及时审核办理拨付手续。

　　第十一条 社会保险基金应当按照国家和本省规定的项目和标准支付，任何部门、单位和个人不得以任何借口增减支出项目或者更改支出标准。

　　第十二条 社会保险经办机构、财政与税务部门应当及时互传有关票证，建立社会保险基金账户定期对账制度，做到账账、账实、账册相符。

　　第十三条 存入社会保险基金财政专户的社会保险基金转存银行定期存款或购买国家债券，由社会保险经办机构提出申请，经同级劳动保障、财政部门审核同意后，由财政部门从财政专户办理资金划拨手续。任何地方、部门、单位和个人不得动用社会保险基金结余资金进行其他任何形式的直接或者间接投资，不得将社会保险基金用于担保抵押。

　　第十四条 各项社会保险费应当依照国家、省相关规定足额征收筹集，不得截留和减免。

　　第十五条 参保单位和个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。缴费单位未按时、足额缴纳社会保险费的，社会保险经办机构应当按照规定的程序和标准加收滞纳金。滞纳金并入社会保险统筹基金。

　　第十六条 社会保险经办机构应当建立和完善内部监督制约和责任追究制度，规范业务流程，确保基金安全完整。

　　第十七条 社会保险经办机构应当及时为参加社会保险的单位和个人建立社会保险缴费记录，按时足额发放社会保险金，并加强社会保险基金稽核工作，防止欺诈、冒领社会保险金行为。

　　第十八条 参加社会保险的单位和个人有权向社会保险经办机构查询核对缴费记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询和有关服务，对社会保险经办机构及其工作人员履行职责的情况进行监督。

　　第十九条 劳动保障行政部门应充分发挥在社会保险基金行政监管体系中的主导和协调作用，建立和完善社会保险基金管理监督体系，利用社会保险的信息网络联结财政、税务、审计、银行、定点医疗机构等部门，实现网络互联，信息共享，提高信息交换的及时性、准确性。

　　第二十条 劳动和社会保障行政部门应当向社会公布社会保险基金监督电话，受理并及时处理公民、法人和其他组织对社会保险基金收支、管理和运营方面违法违纪行为的投诉和举报。

　　第二十一条 劳动和社会保障行政部门应当建立社会保险基金违法违纪行为举报奖励制度。对举报事项经查证属实的，根据挽回或者减少社会保险基金的损失程度，对举报人给予奖励。

　　第二十二条 社会保险基金管理和经办部门的社会保险基金管理经办工作接受同级权力机关的监督。审计部门、纪检监察部门和社会保险基金监督委员会按照各自职责实施监督检查。

　　（一）要求被监督单位提供财务收支计划、预算执行情况、决算、财务报告，以及其他与社会保险业务有关的资料；

　　（二）查阅、复制被监督单位与社会保险基金收支、管理、投资运营相关的会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他与社会保险基金有关的文件、记录、电子信息、财务资料等，对可能被转移、隐匿或者灭失的资料依法予以封存；

　　（三）询问被监督单位或者与被调查事项有关的单位和个人，要求其对调查事项有关的问题作出说明，提供有关证明材料；

　　（四）对被监督单位隐匿、伪造、变造会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他与社会保险基金有关的资料的行为予以制止；

　　（五）对被监督单位隐匿或者违法转移社会保险资产的行为进行制止。制止无效的，可以依法申请人民法院予以冻结。

　　第二十三条 劳动和社会保障、财政、审计、监察等部门在履行社会保险基金管理和监督职责过程中，对社会保险基金工作中存在的重大问题，应当及时处理并向社会保险基金监督委员会和上级主管部门报告。

　　第二十四条 被监督单位及其工作人员有下列行为之一的，由监督部门责令限期纠正；造成社会保险基金损失的，责令追回基金损失。尚不构成犯罪的，按照干部管理权限由监察机关对责任人依法给予行政处分；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

　　（一）对社会保险基金收入户、支出户、财政专户的开设和变更不按规定审批，或者未经审批擅自开设的；

　　（二）贪污、截留、挤占、挪用社会保险基金的；

　　（三）与参保单位和个人协议收缴社会保险费、收取承兑汇票等有价证券或者收取实物抵顶社会保险费，擅自增提、减免社会保险费的；

　　（四）收取社会保险基金现金不开具票据或者未及时入账的；不按时将社会保险基金收入存入财政专户或者不按时足额将财政专户基金拨付到支出户的；

　　（五）不按照规定时间和标准支付社会保险待遇有关款项的；

　　（六）伪造、篡改社会保险缴费记录和个人账户数据的，不如实核定社会保险缴费基数的；

（七）将社会保险基金用于担保抵押的；

　　（八）拒绝、阻挠监督检查人员进行监督检查的，拒绝或者故意拖延提供与监督事项有关的资料的；

　　（九）隐匿、伪造、变造、毁弃会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他与社会保险基金管理有关资料的，转移、隐匿社会保险基金资产的；

　　（十）拒不执行监督部门有关社会保险基金决定的；

　　（十一）其他违反社会保险法律和政策规定的行为的。

　　第二十五条 本办法自发布之日起施行。


山西省临汾市人民政府办公厅


临汾市人民政府办公厅关于印发临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

临政办发〔2009〕90号


各县、市、区人民政府，临汾、侯马经济开发区管委会，壶口风景区管委会，市直各委、办、局、直属事业单位：
《临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府第24次常务会议研究同意，现予印发，请认真遵照执行。

二○○九年七月二十九日


临汾市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《山西省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》（晋政发〔2007〕37号）、《山西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》（晋政办发〔2008〕99号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）坚持家庭缴费与政府补助相结合的原则；
（二）坚持群众自愿、政府引导的原则；
（三）坚持以收定支、收支平衡，略有结余的原则；
（四）坚持权利和义务相对等的原则；
（五）坚持低费率、广覆盖、保大病的原则。
第三条 全市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹，市、县（市、区）两级经办，统一政策、统一标准、统一基金管理。
第四条 市劳动保障部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本市城镇居民基本医疗保险的政策制定，组织实施和监督管理。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险2万元以上医疗费复审，定点医疗机构、定点零售药店费用结算等业务。各县、市、区劳动保障部门负责本辖区城镇居民身份认定、参保登记、保险费代收、医疗费初审等工作。
市财政部门负责制定城镇居民基本医疗保险财政补助政策，做好政府补助资金的预算，确保财政补助资金及时到位。
市教育部门负责组织协调城镇各级各类学校学生参保及缴费等工作。
市公安部门负责参加城镇居民基本医疗保险人员的户籍认定和提供相关基础数据工作。
市民政部门负责对城镇低收入家庭60周岁以上老年人和低保对象身份认定，并及时提供相关动态数据；会同有关部门做好城市困难居民医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度的衔接。
市卫生部门负责医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，全面提升医疗服务质量，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
市残联负责城镇居民中重度残疾人员身份认定，并及时提供相关动态数据。
市宣传、发展改革、物价、食品药品监督等部门按照各自的工作职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第五条 城镇居民基本医疗保险基层工作机构设在乡镇、街道、社区和学校（幼儿园）。市、县（市、区）医保经办机构适当增加人员，成立专门科室。乡镇配备1人，街道配备2人，专门负责此项工作。社区、学校明确人员兼职负责此项工作。

第二章 参保范围和对象


第六条 以乡镇、街道，社区和学校（幼儿园）为单位参保。除市属以上学校在校生、幼儿园幼儿在市级参保外，其他不属于本市城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童以及非从业城镇居民等均在县（市、区）参保。灵活就业人员自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。参加城镇职工基本医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍所在地的新农合。
第七条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员须提供《户口簿》、《居民身份证》、学籍证明等有效证件办理参保手续；享受城镇低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人员及低收入家庭60周岁以上的老年人办理参保登记时，还须提供相关部门出具的有效证件和证明材料；农民工须提供未参加新农合的证明。

第三章 缴费标准和财政补助


第八条 缴费及财政补助
（一）城镇居民基本医疗保险在个人缴费的基础上，原则上按照隶属关系实行四级财政补助，但市直直管人员参保的差额部分本级财政要予以补齐。
（二）在校学生及18岁以下非在校城镇居民（即未成年人）每人每年100元，其中：个人缴费20元,财政补助80元。财政补助中：中央财政40元，省财政20元，市、 县（市、区）财政20元。
（三）成年人每人每年240元，其中：个人缴费130元，财政补助110元。财政补助中：中央财政40元，省财政20元，市、县（市、区）财政50元。
第九条 对下列特殊群体参加城镇居民基本医疗保险的个人缴费通过救助的办法解决。
（一）享受低保和重度残疾人中的未成年人，按中央、省、市、县（市、区）四级财政各5元的标准救助。
（二）享受低保的成年人（不含60周岁以上的老年人）除个人负担50元外，按中央财政30元，省财政30元，市、县（市、区）财政20元的标准救助。
（三）丧失劳动能力的重度残疾人、享受低保的60周岁以上的老年人，按中央财政30元，省财政30元，市、县（市、区）财政70元的标准救助，个人不缴费。
第十条 市、县（市、区）财政负担部分根据2009年人均财力确定分担比例。
（一）年人均财力超过3万元的县（市、区）由县级财政负担，包括：尧都区、襄汾县、洪洞县、霍州市、古县、乡宁县、蒲县、临汾、侯马经济开发区。
（二）年人均财力在2万元以上3万元以下的县（市、区）按3：7的比例分担，包括：侯马市、曲沃县、翼城县、安泽县、浮山县。
（三）年人均财力在2万元以下的县按5：5的比例分担。包括：吉县、大宁、永和、隰县、汾西县。
第十一条 驻临大学生的筹资标准按照在校生的筹资标准，按隶属关系由同级财政负担。
第十二条 享受财政补助的人员，各项补助不能重复享受，具体补助标准采取就高不就低的原则。
第十三条 已参加城镇职工基本医疗保险的人员，可用个人账户余额为其家庭成员参保缴费。具体办法由市劳动保障部门另行制订。
有条件的用人单位可对其职工家属参保给予适当补助。
第十四条 城镇居民基本医疗保险的保险年度为每年元月1日至12月31日。
参加城镇居民基本医疗保险人员，应于每年元月1日至4月30日按缴费标准一次性缴纳城镇居民基本医疗保险费。城镇居民在规定时间内集中参保登记缴费的，从参保缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
城镇居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。
第十五条 城镇居民未按规定缴纳基本医疗保险费，在3个月内补足欠费的，自补缴欠费2个月后方可享受基本医疗保险待遇。超过3个月以上的，在次年规定的参保缴费期内重新办理参保手续。中断缴费期间所发生的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。
第十六条 城镇居民缴纳基本医疗保险费后，如一个年度内本人未享受基本医疗保险待遇，其门诊医疗费的补偿标准为参保居民当年个人缴费部分（不包括参加大额医疗费用补助缴费部分），可用于门诊常见病、多发病发生的医疗费用或药店购药，当年结余部分可以结转下年度使用（具体管理办法由市劳动保障部门另行制订）。

第四章 基本医疗保险待遇

第十七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）的使用范围应符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准，用于支付城镇居民基本医疗保险参保居民（以下简称参保居民）的住院医疗费用、符合条件的门诊慢性病费用（具体办法由市劳动保障部门另行制订）和在校学生意外伤害事故急诊门诊费用（具体办法由市劳动保障部门另行制订）以及符合国家和山西省生育政策而发生的生育医疗费用。
第十八条 对参保居民发生的符合规定的住院和门诊慢性病医疗费用以及在校学生意外伤害事故急诊门诊费用，统筹基金实行起付标准和最高支付限额控制。对起付标准以下和最高支付限额以上的住院和门诊慢性病医疗费用，由参保居民个人负担，统筹基金不予支付。
第十九条 参保居民患病住院治疗，统筹基金的起付标准：三级医院500元，二级医院300元，一级医院100元，社区卫生服务中心50元。参保居民在一个保险年度内多次住院的，第一次住院起付标准由个人负担，第二次住院起付标准由个人负担50%，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。在一个保险年度内统筹基金累计最高支付限额为3.5万元。
起付标准以上的符合规定的住院医疗费用，统筹基金分别按三级医院50％、二级医院60％、一级医院及社区卫生服务中心70％的标准支付。城镇居民连续缴费满两年的，从第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%。
急诊、抢救病人可在就近的非定点医疗机构就诊住院，待病情稳定后必须转入定点医疗机构住院治疗。发生的符合统筹基金支付范围的急诊、抢救费用凭相关资料到医疗保险经办机构按50％支付。
城镇居民在参加基本医疗保险的同时可参加大额医疗费用补助，每人每月缴纳3元，年度最高支付限额6.5万元。城镇居民基本医疗保险加大额医疗费用补助年度最高支付限额为10万元。
第二十条 参加城镇居民基本医疗保险的在校学生发生的意外伤害事故，治疗终结后，急诊门诊费超过100元以上部分，统筹基金支付60%，统筹基金最高支付限额为每年5000元，同时参加大额医疗费用补助的最高支付限额每年可以达到13000元。
第二十一条 参加城镇居民基本医疗保险的育龄妇女，凡符合国家和省的生育政策而发生的生育医疗费用，顺产的统筹基金支付400元，剖腹产等难产的统筹基金支付800元。
第二十二条 下列情况发生的符合支付范围的住院医疗费，先由个人垫付，治疗终结后，持相关材料到市、县（市、区）医疗保险经办机构按照规定报销：
（一）参保居民在外地（不含境外）探亲、旅游，发生符合城镇基本医疗保险规定范围的急诊一次性住院的；以及发生符合城镇基本医疗保险规定范围，在本市非城镇居民定点医疗机构急诊抢救，在入院后5个工作日内告知市、县（市、区）医疗保险经办机构的；
　　（二）参保居民因病需转院治疗的，经首诊定点医疗机构出具转院手续，并经医保经办机构同意，方可转院。转院后发生的住院医疗费用，统筹基金支付比例下调5%。
（三）参保居民常驻外地的，男年满60周岁以上（包括60周岁），女年满55周岁以上（包括55周岁），到医疗保险经办机构办理了异地医疗手续，并在选定的当地定点医疗机构住院的。
第二十三条 参保居民发生的住院医疗费用有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构治疗的（急诊除外）；
（二）中断缴费期间治疗的；
（三）未经批准转外地医疗机构治疗的；
（四）不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的；
（五）患者住院未按规定期限结算的；
（六）私自涂改处方或自行开方索取的；
（七）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（八）因违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒以及交通事故、医疗事故等进行治疗的；
（九）按照国家和省规定应当由个人支付的。


第五章 医疗服务管理

第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理。定点医疗机构由市级劳动保障部门按照国家和省的有关规定认定，由市、县（市、区）医疗保险经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十五条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议。配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十六条 医疗保险经办机构与定点医疗机构医疗费用的具体结算办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十七条 设立由政府有关部门、参保居民、社会团体、医药服务机构等方面代表参加的医疗保险社会监督组织机构，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的监督。
第二十八条 制订定点医疗机构监督考核制度。由劳动保障部门组织医疗保险经办机构对定点医疗机构进行考核，根据考核结果给予奖励或者处罚。考核奖励办法由市劳动保障部门另行制订。
第二十九条 建立举报奖励制度。市劳动保障部门要设立举报电话和举报箱，对违反城镇居民基本医疗保险规定的投诉举报案件，应当及时调查核实，并按照有关规定处理。


第六章 基金管理

第三十条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项构成：
（一）参保居民个人缴纳的城镇居民基本医疗保险费；
（二）各级政府的补助资金；
（三）社会各界扶持资助的资金；
（四）城镇居民基本医疗保险基金的利息收入；
（五）法律、法规规定的其它收入。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，单独建账,独立核算，不得挤占挪用。
第三十二条 医疗保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动保障等部门的监督检查。
第三十三条 财政按实际参保人数每人5元（其中市级2元，县级3元）的标准纳入财政年度预算，用于通过购买服务的方式解决经办人员不足的问题。

第七章 附 则

第三十四条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例的调整,由市劳动保障部门根据上年度城镇居民基本医疗保险筹资水平和运行情况适时提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十五条 本暂行办法未及事项参照临汾市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十六条 因重大疫情、灾情等突发性事件发生的城镇居民医疗费用，按国家和省的有关规定执行。
第三十七条 本暂行办法自2009年7月1日起施行。